抑郁癥呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，是全世界存在的普遍現(xiàn)象。其原因是多方面的，比如隨著社會(huì)對(duì)心理障礙認(rèn)知度的提高，抑郁癥的就診率升高;生理、生物、社會(huì)三方面原因的變化，也導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率升高。

　　抑郁癥低齡化趨勢(shì)在我國(guó)尤其突出，社會(huì)原因是其中一個(gè)重要原因。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，社會(huì)生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，這導(dǎo)致父母陪伴孩子的時(shí)間減少，也容易讓父母的焦慮折射到孩子身上，導(dǎo)致兒童青少年抑郁癥的發(fā)生。

　　需要明確的是，雖然抑郁癥是發(fā)生率很高的疾病，伴隨的自殺、自傷風(fēng)險(xiǎn)也較高，但并非不可控。抑郁癥是可以通過物理、藥物、心理等手段進(jìn)行治療的，只要我們?cè)珙A(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能防患于未然。

　　提升對(duì)兒童青少年抑郁癥的認(rèn)知，是應(yīng)對(duì)抑郁癥低齡化的關(guān)鍵。

　　相對(duì)來說，成年人更容易識(shí)別自己的情緒、心理問題，而兒童青少年識(shí)別、表述自己情緒的能力沒有成人完善，有時(shí)候會(huì)用一些行為來展現(xiàn)情緒問題，比如厭學(xué)、網(wǎng)絡(luò)成癮等。通常這時(shí)候，家長(zhǎng)、老師看到的是孩子不好好學(xué)習(xí)、貪玩、缺乏上進(jìn)心，恰恰忽略了孩子在情緒方面的問題。甚至有的孩子已經(jīng)患有抑郁癥，自己不知道，家長(zhǎng)、老師也不知道。所以要預(yù)防、治療兒童青少年抑郁癥，首先需要家長(zhǎng)和老師掌握相關(guān)知識(shí)，他們是與兒童青少年接觸最緊密的人，有了這根弦才能防患于未然。

　　同時(shí)，如果孩子已經(jīng)患上了抑郁癥，更需要家長(zhǎng)有正確的認(rèn)識(shí)，并科學(xué)地處理。我們?cè)陂T診中經(jīng)常遇到這樣的情況，即使給家長(zhǎng)解釋孩子是生病了，而不是學(xué)業(yè)或品行問題，家長(zhǎng)也不愿意相信。家長(zhǎng)的這種心理有幾方面原因：第一，不論是成人還是孩子，對(duì)心理障礙都會(huì)有病恥感，容易把心理障礙與我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的“瘋瘋癲癲”聯(lián)系到一塊兒;第二，心理障礙有遺傳基礎(chǔ)和家族性關(guān)聯(lián)，若承認(rèn)孩子有心理障礙，家長(zhǎng)會(huì)否定自己的教育、自己的家庭，這種打擊是非常大的;第三，由于家長(zhǎng)對(duì)心理障礙的治療方法、發(fā)展態(tài)勢(shì)不了解，擔(dān)心藥物副反應(yīng)，擔(dān)心疾病不可治，會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼，因此治療兒童青少年抑郁癥，也需要家長(zhǎng)提升對(duì)它的認(rèn)知。

　　面對(duì)抑郁癥低齡化，作為醫(yī)務(wù)工作者，我們有幾點(diǎn)建議：

　　兒童青少年要通過合理安排作息時(shí)間、加強(qiáng)體育鍛煉、增加戶外光照等方式維持身心平衡狀態(tài)。抑郁癥低齡化的一個(gè)重要原因，是現(xiàn)在的孩子身體發(fā)育快、激素水平變化大，但是心理發(fā)育速度沒有跟上身體，身心失衡導(dǎo)致了心理沖突，所以維持身心平衡非常重要。

　　家長(zhǎng)要做的更多。孩子的問題是家庭系統(tǒng)問題的反映，孩子存在心理障礙，家長(zhǎng)要反思夫妻關(guān)系，是不是整日爭(zhēng)吵、不會(huì)處理矛盾，讓孩子過多承擔(dān)了家庭責(zé)任和調(diào)解義務(wù)?另外，父母的教育方式也很重要，說教太多并不好。很多道理孩子都懂，父母要少說教、多傾聽，多跟孩子進(jìn)行互動(dòng)，這也是預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮的重要辦法。從家庭結(jié)構(gòu)角度來說，獨(dú)生子女家庭，孩子發(fā)生抑郁癥的可能性更高，因?yàn)榧议L(zhǎng)的關(guān)注、家庭的矛盾都由一個(gè)孩子來承擔(dān)，壓力會(huì)大一些。如果有兄弟姐妹、同伴或者好朋友在身邊，孩子的情緒有個(gè)出口，抑郁癥的發(fā)病率就會(huì)大大降低。同時(shí)家長(zhǎng)也要意識(shí)到，自己并非專業(yè)人士，夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、孩子心理出現(xiàn)問題后，反思、調(diào)整固然重要，但尋求專業(yè)的幫助，在科學(xué)的指導(dǎo)下解決問題更為重要。

　　學(xué)校方面，現(xiàn)在大多數(shù)老師對(duì)心理健康知識(shí)都有一定的了解，但還要更專業(yè)、更準(zhǔn)確。比如有的老師知道某個(gè)孩子調(diào)皮，但意識(shí)不到他可能得了注意力缺陷障礙。加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解，有助于老師準(zhǔn)確識(shí)別學(xué)生心理問題。同時(shí)，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀，幫助他們實(shí)現(xiàn)身心平衡發(fā)展。

　　社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)兒童心理發(fā)展進(jìn)行跟蹤，對(duì)兒童心理問題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，兒童青少年抑郁癥與孩子在0—6歲的經(jīng)歷有密切關(guān)系。0—6歲是孩子心理發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)階段家長(zhǎng)特別是母親能不能穩(wěn)定地和孩子在一起，對(duì)孩子的心理發(fā)育非常重要。有的家長(zhǎng)可能認(rèn)為，孩子小不懂事，自己出差或者把孩子送到爺爺奶奶家沒關(guān)系，其實(shí)這時(shí)候孩子就會(huì)有焦慮情緒和異常行為出現(xiàn)。有的兒童分離焦慮很嚴(yán)重，上幼兒園哭一個(gè)學(xué)期，這就需要專業(yè)的兒童保健醫(yī)生給予干預(yù)，給家長(zhǎng)一些建議。兒童青少年心理問題越早預(yù)防越有效，到了學(xué)校就晚了一步，到了醫(yī)院就更晚了一步。

　　教育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)要通力合作。目前在法國(guó)、臺(tái)灣、香港等一些國(guó)家和地區(qū)，教育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)有很好的合作。在兒童心理病房住院的孩子，不光接受疾病治療，教育系統(tǒng)也會(huì)派人來給他們上課。通過合作，二者可以共同向家長(zhǎng)普及相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)意識(shí)到兒童青少年心理健康不僅僅是學(xué)校的責(zé)任，更重要的是家長(zhǎng)的責(zé)任。

　　(劉洋系北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科心理治療師，劉華清系北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科主任)

　　本報(bào)記者 劉亦凡 采訪整理